Bulletin d'adhésion à l'AIEO

 


Monsieur    Madame
Titres universitaires:
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Adresse personnelle:
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Téléphone:
Courriel:
ET/OU (une des 2 adresses est facultative) *  
Adresse professionnelle:
Institut:
Rue:
Ville:
Code Postal:
Pays:
Tél. professionnel:
Courriel professionnel:
Site:
   
Occitan étudié (cocher): ancien
moderne
à l'université de
ailleurs:
Spécialité de recherche en occitan:
   
Thèse de doctorat (sujet):
soutenue en
en préparation
 
Je souhaite adhérer à partir de l'an
Date:
  

* = Informations obligatoires

 

 

Je déclare adhérer à l'Association Internationale d'Études Occitanes (AIEO) et m'engage à en respecter les Statuts.

Avis : Les coordonnées dans les champs jaunes seront publiés sur le site (voir liste des membres).

 

La cotisation est de € 25,00 par an (€ 10,00 pour les étudiants).

 

 

Comment payer la cotisation?